用到抗癫痫药物的患者，能用抗病吗？

根据《新型亚型肺炎门诊方案（试行第五版 正式版）》，新冠肺炎病症可试用洛匹那纳/利托那纳来进行治疗法，但要注意到和其他药物品的相互作用。

该药物是由洛匹那纳和利托那纳都是由的复方药物品，可用于 HIV 细菌感染的治疗法。洛匹那纳和利托那纳都是细胞类胡萝卜素 P450 对映异构 CYP3A 的消除剂，而很多抑制剂中都风药物品（AEDs）通过 P450 激素。

应用于 AEDs 的病症若加用洛匹那纳/利托那纳会发生何种叠加？同时应用于 AEDs 和洛匹那纳/利托那纳，要注意到什么呢？

下表汇总了部份 AEDs 与洛匹那纳/利托那纳联合应用于时血药物含量有可能的叠加趋势，为药物理学提供参考。

黑色都有 AEDs 血药物含量叠加，黄色都有洛匹那纳/利托那纳血药物含量叠加。

* 根据 FDA 的指明，洛匹那纳/利托那纳全面禁止与麦达唑仑口服药物品均称。

** 苯妥英钠对洛匹那纳/利托那纳的作用来得明确，早指南破例相反施打。

麦达唑仑

是短效苯二氮卓类药物品，常用于医学操作者时的清醒，也是中都风停滞精神状态的急救药物物，微血管注射管控中都风癫痫。然而它是细胞类胡萝卜素 P450 3A4 的基团，激素易受到该酶冲击。

一项约翰霍普金斯的医院的回顾性研究成果断定，在 241 名 HIV 白血病病症中都，在接受支气管镜检查时微血管给予了麦达唑仑，然而在应用于了反转录消除剂的病症中都（其中都 53% 应用于了洛匹那纳/利托那纳），发生清醒时间加长及开刀时间加长的百分比相当大高于未曾应用于者。

根据 FDA 的指明，洛匹那纳/利托那纳全面禁止与麦达唑仑口服药物品均称。微血管麦达唑仑虽然现有没有标示，也应注意到加用洛匹那纳/利托那纳不会强化麦达唑仑的效用。

药物理学上如果应用于微血管麦达唑仑 + 洛匹那纳/利托那纳，必需严密系统对有无主因清醒、呼吸消除等麦达唑仑过多的充分发挥。同时管控麦达唑仑的用量和时长。

丙戊氰化

是广谱抑制剂中都风药物，也常用于急诊微血管注射管控中都风癫痫并续贯给以口服治疗法。

其主要通过醛酸N-（UGT）和 β 硝酸激素，而利托那纳可诱发 UGT，假定有可能加剧丙戊氰化含量下降。有一篇发生率新闻报道说明了了这样的状况，并使得病症双向人性障碍病征过多。

此外，有研究成果断定，丙戊氰化均称洛匹那纳/利托那纳时血药物含量有下降趋势，但是相异不相当大。药物理学还需结合实际血药物含量和病症中都风管控状况调整药物物。

该研究成果还断定在应用于了 500 mg/d 丙戊氰化 7 同月，洛匹那纳/利托那纳的暴露量最低升高了 38%，有人显然这对抑制剂病毒治疗法有用处，但也需注意到强制执行痉挛，常用的例如过敏、头痛、高脂血症、胰腺炎等。

萨蒂巯基

是常用的第三代口服抑制剂中都风药物品。

根据一项基于 24 名身体健康医务人员的研究成果，断定在同用萨蒂巯基与洛匹那纳/利托那纳达 10 同月，萨蒂巯基的体内暴露量减缓了 50%。

研究成果显然有可能某种程度源于利托那纳诱发 UGT 从而强化萨蒂巯基激素，并建言在应用于该抑制剂病之前需将萨蒂巯基施打如此一来。

其他含利托那纳的复方药物品中都也断定这一现象，例如利托那纳/斯塔夫基那纳。国际抑制剂中都风新联盟（ILAE）和英美两国神经科学会（AAN）已破例：在应用于利托那纳/斯塔夫基那纳前将原萨蒂巯基施打如此一来以安全及充分发挥抑制剂中都风作用，破例级别 C 级。

苯妥英钠

是经典的抑制剂中都风药物品，现有较少作为药物理学首选药物物，部份难治性中都风及有曾一度中都风病史者有可能服药物。

在一项 12 名身体健康医务人员参与的研究成果中都，应用于苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那纳和利托那纳的波形暴露量分别减少 33% 和 28%。这样不会引致抑制剂病毒治疗法失败以及细菌性的产生。

因此 ILAE 和 AAN 建言减低 50% 的洛匹那纳/利托那纳施打来确保血药物含量和抑制剂 HIV （C 级）。

有研究成果揭示出了洛匹那纳/利托那纳能减缓苯妥英钠的药物品含量，这可以通过检测苯妥英钠的含量来进行系统对。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 激素的，诱导人口为120人血药物含量有可能升高，引致头晕、共济失调等痉挛，尤其低收入，前提预防跌倒。因此均称后必需系统对卡马西平血药物含量。

小结：

尽管不同于抑制剂 HIV 治疗法必需曾一度应用于洛匹那纳/利托那纳，新型亚型细菌感染是只必需短期药物物，但是仍前提保持警惕。

在应用于洛匹那纳/利托那纳前后和撤药物后太久内系统对原来抑制剂中都风药物品（尤其上述药物品）的含量，并严密观察病症病征。

作者：复旦大学附属中都山的医院 潘雯（药物剂科）丁晶（内科）

参考资料：

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编辑： 黄建琴