回忆神内副低笔试

昨天在湖南长沙录的，所可选择所撰 50 个，完全就是送分的，相对简单，有一两个没法把握的，要注意的是录了几道确诊学的所撰，如一个核磁共振，看示意图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片只不过是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，甘油酯 850，说是是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多所选所撰 30 个，也比较简单，例如录了一个所撰关于酶检验的方法，什么数据分析化学法、毛细管比色法等，完全靠五人。其他的很简单。

病例数据分析 15 个病例，两大 3-5 答道。从所撰干看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、帕金森氏症、加护ADHD、抑郁症、帕金森病，整体居然就能判断是什么病。但是认真所撰的又让人有点小错综复杂。

比如录了一个 70 多岁的老年男性，有高血糖病、糖尿病，规律服食降糖药。之前一日有吃喝约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时找到昏迷，查体：血糖 200，昏迷，颏胸距 1 横指，双巴氏征阳性。答道所撰 1 主要确诊什么，可所可选择有脑梗塞、蛛网膜下腔水肿、低血糖等。他答道的是主要确诊，不是录虑确诊，所以生怕多所选一个加分、少所选一个不总分。

第二答道：要急诊认真哪些检查，有核磁共振、血常规、水溶性、血常规、CT 等。水溶性对于一个脑梗死的是不是不能急诊检查。让后就是关于所可选择溶栓或者换用对乙酰氨基酚的答道所撰了，因为所撰干只是「晨起」。没法具体几点找到昏迷、几点送到医院，也让人错综复杂。仍要病人溶栓后心肌梗死了，所可选择用药：制剂、手术、甘露醇、止血药等。制剂是不是不能所选呢？

录了一个稍微难一点的就是那个帕金森氏症，14 岁，各种发作并不一定，第一答道就是答道患者普遍存在不限哪些发作并不一定。第二答道给了示意图，答道脑电示意图和 MRI（只不过是颞叶海燕有极其）中普遍存在的极其。所以需要对脑电示意图和 MRI 有所了解。当然更要对这个病有所了解。然后录虑关于帕金森氏症持续状态的所撰，中间有两个可所可选择是 B 可以没法意识丧失，C 可以没法四肢麻痹，说是出所撰者是以哪个版本对帕金森氏症持续状态进行判别，所以说是到底所选还是不所选（多所选了加分）。仍要一答道好像是这个病的一线用药：奥卡西平、甲乙戊铽、氯硝等。

本人在录试早先，看了好几本神内的论著，红豆了很多小时看那些神经系统遗传性的艾滋病，仍要一个都没法录。也认真了录试实乃上的大部份所撰，整体也没法一个原所撰。不过认真所撰也还是很关键。认真所撰不是为了在录试的时候钻进原所撰，而是为了对自己上课时后认真一个检验，及时找到上课时时没法看到的地方，加深对病症的认知的把握。

希望写的这些对此后录试的文心有帮助。

编辑： 任悠悠